附錄A：　　　　　　 安全預評價參考資料目錄

　　煤礦建設項目安全預評價需要建設單位提供資料的參考目錄如下：
　　A.1　建設項目概況
　　建設項目基本情況，包括隸屬關系、職工人數、所在地區(qū)及其交通情況等；
　　建設項目建設的合法證明材料，包括：建設項目立項申請和審批資料、礦產資源開采許可證等。
　　A.2　建設項目設計依據
　　建設項目設計依據的批準文件；
　　建設項目設計依據的地質勘探報告書；
　　建設項目設計依據的其他有關礦山安全基礎資料。
　　A.3　建設項目設計文件
　　建設項目可行性研究報告；
　　與建設項目相關的其他設計文件。
　　A.4　生產系統(tǒng)及輔助系統(tǒng)說明
　　設計生產能力、開拓方式、開采水平等；
　　生產系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)生產及安全情況的說明。
　　A.5　危險、有害因素分析所需資料
　　地質構造資料；
　　工程地質及對開采不利的巖石力學條件；
　　水文地質及水文資料；
　　內因火災傾向性資料；
　　沖擊地壓資料；
　　熱害資料；
　　有毒有害物質組分、放射性物質含量、輻射類型及強度等；
　　地震資料；
　　氣象條件；
　　附屬生產單位或附屬設施危險、有害因素資料；
　　礦體四鄰情況和廢棄巷道情況；
　　礦體開采的特殊危險、有害因素的說明。
　　A.6　安全專項投資情況
　　A.7　安全評價所需的其他資料和數據

　　附錄B：　　安全驗收評價和安全現狀綜合評價參考資料目錄（井工）

　　井工煤礦建設項目安全驗收評價和井工煤礦安全現狀綜合評價需要建設單位（或煤礦）提供資料參考目錄如下：
　　B.1　煤礦概況
　　企業(yè)基本情況，包括隸屬關系、職工人數、所在地區(qū)及其交通情況等；
　　企業(yè)生產、經營活動合法證明材料，包括：企業(yè)法人證明、礦山企業(yè)生產營業(yè)執(zhí)照、礦產資源開采許可證等。
　　B.2　礦井設計依據
　　礦井設計依據的批準文件；
　　礦井設計依據的地質勘探報告書；
　　礦井設計依據的其他有關礦山安全的基礎資料。
　　B.3　礦井設計文件
　　礦井詳細設計文件；
　　開采水平、采區(qū)、采掘工作面設計文件；
　　生產系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)設計文件；
　　下列反映礦井實際情況和不同時期開采情況的圖紙：
　　礦井地質和水文地質圖；
　　井上、下對照圖；
　　巷道布置圖；
　　采掘工程平面圖；
　　通風系統(tǒng)圖；
　　井下運輸系統(tǒng)圖；
　　安全監(jiān)測裝備布置圖；
　　排水、防塵、防火注漿、壓風、充填、抽放瓦斯等管路系統(tǒng)圖；
　　井下通信系統(tǒng)圖；
　　井上、下配電系統(tǒng)圖；
　　井下電氣設備布置圖；
　　井下避災路線圖。
　　B.4　生產系統(tǒng)及輔助系統(tǒng)說明
　　礦井實際生產能力、開拓方式、開采水平等；
　　開采水平、采區(qū)、采掘工作面生產及安全情況的說明；
　　生產系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)生產及安全情況的說明。
　　B.5　危險、有害因素分析所需資料
　　地質構造資料；
　　工程地質及對開采不利的巖石力學條件；
　　水文地質及水文資料；
　　內因火災傾向性資料；
　　沖擊地壓資料；
　　礦井熱害資料；
　　有毒有害物質組分、放射性物質含量、輻射類型及強度等；
　　地震資料；
　　氣象條件；
　　生產過程有害因素資料（主要生產環(huán)節(jié)或者生產工藝的危害因素分析）；
　　附屬生產單位或附屬設施危險、有害因素資料；
　　礦體四鄰情況和廢棄巷道情況；
　　礦體開采的特殊危險、有害因素的說明。
　　B.6　安全技術與安全管理措施資料
　　礦體開采可能冒落區(qū)地面范圍資料；
　　礦井、水平、采區(qū)的安全出口布置、開采順序、采礦方法、采空區(qū)處理方法和預防冒頂、片幫的措施；
　　保障礦井通風系統(tǒng)安全可靠的措施；
　　預防沖擊地壓（巖爆）的安全措施；
　　防治瓦斯、煤塵爆炸的安全措施；
　　防治煤與瓦斯突出的安全措施；
　　防治自燃發(fā)火的安全措施；
　　防治礦井火災的安全措施；
　　防治地面洪水的安全措施；
　　防治井下突水、涌水的安全措施；
　　提升、運輸及機械設備防護裝置及安全運行保障措施；
　　供電系統(tǒng)安全保障措施；
　　爆破安全措施；
　　爆破器材加工、儲存安全措施；
　　礦井氣候調節(jié)措施；
　　防噪聲、振動安全措施；
　　礦山安全監(jiān)測設備、儀器儀表資料；
　　井口保健站、井下急救站；
　　安全標志及其使用情況資料；
　　安全生產責任制；
　　安全生產管理規(guī)章制度；
　　安全操作規(guī)程；
　　其他安全管理和安全技術措施。
　　B.7　安全機構設置及人員配置
　　安全管理、通風防塵、災害監(jiān)測機構及人員配置；
　　工業(yè)衛(wèi)生、救護和醫(yī)療急救組織及人員配置；
　　安全教育、培訓情況；
　　工種及其設計定員。
　　B.8　安全專項投資及其使用情況
　　B.9　安全檢驗、檢測和測定的數據資料
　　特種設備檢驗合格證；
　　特殊工種培訓、考核記錄及其上崗證；
　　主要通風機檢驗、檢測及運行情況的記錄和數據；
　　礦井通風測定數據；
　　礦井瓦斯測定數據；
　　礦井涌水量記錄；
　　礦井自燃發(fā)火區(qū)記錄及其自燃情況的數據；
　　各類事故情況的記錄；
　　職工健康監(jiān)護的數據；
　　其他安全檢驗、檢測和測定的數據資料。
　　B.10　安全評價所需的其他資料和數據

　　附錄C：　 安全驗收評價和安全現狀綜合評價參考資料目錄（露天）

　　露天煤礦建設項目安全驗收評價和露天煤礦安全現狀綜合評價需要建設單位（或煤礦）提供資料參考目錄如下：
　　C.1　煤礦概況
　　企業(yè)基本情況，包括隸屬關系、職工人數、所在地區(qū)及其交通情況等；
　　企業(yè)生產、經營活動合法證明材料，包括：企業(yè)法人證明、礦山企業(yè)生產營業(yè)執(zhí)照、礦產資源開采許可證等。
　　C.2　采場設計依據
　　采場設計依據的批準文件；
　　采場設計依據的地質勘探報告書；
　　采場設計依據的其他有關礦山安全的基礎資料。
　　C.3　采場設計文件
　　采場詳細設計文件；
　　開采水平、采區(qū)、采掘工作面設計文件；
　　生產系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)設計文件；
　　下列反映采場實際情況和不同時期開采情況的圖紙：
　　(1)地形地質圖；
　　工程地質平面圖、斷面圖和綜合水文地質平面圖；
　　采剝工程平面圖、斷面圖；
　　排土工程平面圖；
　　運輸系統(tǒng)圖；
　　輸配電系統(tǒng)圖；
　　安全監(jiān)測裝備布置圖；
　　通信系統(tǒng)圖；
　　防排水系統(tǒng)及排水設備布置圖；
　　邊坡監(jiān)測系統(tǒng)平面圖、斷面圖；
　　井工老空區(qū)、廢棄巷道與露天采場平面對照圖。
　　C.4　生產系統(tǒng)及輔助系統(tǒng)說明
　　采場實際生產能力、開拓方式、開采水平等；
　　開采水平、采區(qū)、采掘工作面生產及安全情況的說明；
　　生產系統(tǒng)和輔助系統(tǒng)生產及安全情況的說明。
　　C.5　危險、有害因素分析所需資料
　　地質構造資料；
　　工程地質及對開采不利的巖石力學條件；
　　水文地質及水文資料；
　　內因火災傾向性資料；
　　沖擊地壓資料；
　　采場熱害資料；
　　有毒有害物質組分和放射性物質含量、輻射類型及強度；
　　地震資料；
　　氣象條件資料；
　　生產過程危害因素分析（主要生產環(huán)節(jié)或者生產工藝的危害因素分析）；
　　附屬生產單位或附屬設施危害因素分析；
　　礦體四鄰情況和廢棄采場情況及其危害因素；
　　礦體開采的特殊危害因素的說明。
　　C.6　安全技術與安全管理措施資料
　　礦體開采可能滑坡區(qū)地面范圍資料；
　　采場、水平、采區(qū)的安全通道布置、開采順序、采礦方法；
　　邊破穩(wěn)定及防治滑坡的措施；
　　保障采場通風的措施；
　　預防沖擊地壓（巖爆）的安全措施；
　　防治瓦斯、煤塵爆炸的安全措施；
　　防治煤與瓦斯突出的安全措施；
　　防治自燃發(fā)火的安全措施；
　　防治采場火災的安全措施；
　　防治地面洪水的安全措施；
　　防治采場突水、涌水的安全措施；
　　提升、運輸及機械設備防護裝置及安全運行保障措施；
　　供電系統(tǒng)安全保障措施；
　　爆破安全措施；
　　爆破器材加工、儲存安全措施；
　　防噪聲、振動的安全措施；
　　礦山安全監(jiān)測設備資料；
　　安全標志及其使用情況資料；
　　安全生產責任制；
　　安全生產管理規(guī)章制度；
　　安全操作規(guī)程；
　　其他安全管理和安全技術措施。
　　C.7　安全機構設置及人員配置
　　安全管理、通風防塵、災害監(jiān)測機構及人員配置；
　　工業(yè)衛(wèi)生、救護和醫(yī)療急救組織及人員配置；
　　安全教育、培訓情況；
　　工種及其設計定員。
　　C.8　安全專項投資及其使用情況
　　C.9　安全檢驗、檢測和測定的數據資料
　　特種設備檢驗合格證；
　　特殊工種培訓、考核記錄及其上崗證；
　　邊坡穩(wěn)定情況測定數據；
　　采場空氣、防塵測定數據；
　　采場瓦斯測定數據；
　　采場涌水量記錄；
　　采場自燃發(fā)火區(qū)記錄及其自燃情況的數據；
　　各類事故情況的記錄；
　　職工健康監(jiān)護的數據；
　　其他安全檢驗、檢測和測定的數據資料。
　　C.10　安全評價所需的其他資料和數據

　　附錄D：　　　　　　　井工煤礦生產系統(tǒng)與輔助系統(tǒng)

　　D.1　開采系統(tǒng)；
　　D.2　通風系統(tǒng)；
　　D.3　瓦斯、煤塵爆炸防治系統(tǒng)；
　　D.4　煤與瓦斯突出防治系統(tǒng)；
　　D.5　防滅火系統(tǒng)；
　　D.6　防治水系統(tǒng)；
　　D.7　監(jiān)測系統(tǒng)；
　　D.8　爆破器材儲存、運輸系統(tǒng)；
　　D.9　運輸、提升系統(tǒng)；
　　D.10　壓氣及其輸送系統(tǒng)；
　　D.11　電氣系統(tǒng)；
　　D.12　救護系統(tǒng)；
　　D.13　安全管理系統(tǒng)；
　　D.14　衛(wèi)生、保健與健康監(jiān)護系統(tǒng)。

　　附錄E：　　　　　　　 露天煤礦生產系統(tǒng)與輔助系統(tǒng)

　　E.1　采剝系統(tǒng)；
　　E.2　運輸系統(tǒng)；
　　E.3　排土系統(tǒng)；
　　E.4　邊坡與滑坡防治系統(tǒng)；
　　E.5　防滅火系統(tǒng)；
　　E.6　防治水系統(tǒng)；
　　E.7　爆破器材儲存、運輸系統(tǒng)；
　　E.8　壓氣及其輸送系統(tǒng)；
　　E.9　電氣系統(tǒng)；
　　E.10　救護系統(tǒng)；
　　E.11　安全管理系統(tǒng)；
　　E.12　衛(wèi)生、保健與健康監(jiān)護系統(tǒng)。

　　附錄F：　　　　煤礦建設項目安全預評價報告的主要內容

　　F.1　概述
　　安全評價對象及范圍
　　安全評價依據
　　煤礦建設項目概況
　　F.2　危險、有害因素識別與分析
　　危險、有害因素識別的方法和過程
　　主要危險、有害因素的危險性分析
　　F.3　類比工程評價分析
　　類比工程的選擇依據
　　類比工程數據資料來源
　　類比工程主要危險、有害因素的存在場所
　　應用類比工程數據資料的適用性研究
　　F.4　定性、定量評價
　　對重大危險、有害因素A的危險度評價
　　對重大危險、有害因素B的危險度評價
　　對重大危險、有害因素C的危險度評價
　　……
　　F.5　煤礦事故統(tǒng)計分析
　　同類礦山生產事故統(tǒng)計分析
　　事故統(tǒng)計分析結果對本建設項目的指導
　　F.6　安全措施及建議
　　設計選擇安全設施的要求及其說明
　　設計中應注意的重大安全問題
　　安全技術措施及建議
　　F.7　安全評價結論

　　附錄G：　　　煤礦建設項目安全驗收評價報告的主要內容

　　G.1　概述
　　安全評價對象及范圍
　　安全評價依據
　　建設項目
　　煤礦概況
　　煤礦生產概況
　　G.2　危險、有害因素識別與分析
　　危險、有害因素識別的方法和過程
　　主要危險、有害因素的危險性分析
　　主要危險、有害因素的存在場所
　　事故隱患及其存在場所
　　G.3　安全管理評價
　　安全管理模式、制度的建立及其執(zhí)行情況分析
　　安全管理體系適應性評價方法和過程
　　安全管理體系適應性評價結果及分析
　　G.4　安全設施“三同時”評價
　　安全設施“三同時”情況說明與分析
　　安全設施確保安全生產可行性評價
　　G.5　安全生產合法性評價
　　安全設施、設備等檢測檢驗合法性評價
　　安全管理機構、人員的合法性評價
　　安全生產體系的合法性評價
　　G.6　生產系統(tǒng)與輔助系統(tǒng)評價
　　系統(tǒng)A安全評價方法、過程及結果
　　系統(tǒng)B安全評價方法、過程及結果
　　系統(tǒng)C安全評價方法、過程及結果……
　　礦井（或采場）綜合安全評價方法、過程及結果
　　G.7　定性、定量評價
　　對重大危險、有害因素A的危險度評價
　　對重大危險、有害因素B的危險度評價
　　對重大危險、有害因素C的危險度評價
　　……
　　G.8　安全措施及建議
　　針對事故整改措施的建議
　　安全管理措施及建議
　　安全技術措施及建議
　　G.9　安全評價結論

　　附錄H：　　　　　煤礦安全現狀綜合評價報告的主要內容

　　H.1　概述
　　安全評價對象及范圍
　　安全評價依據
　　煤礦概況
　　煤礦生產概況
　　H.2　危險、有害因素識別與分析
　　危險、有害因素識別的方法和過程
　　主要危險、有害因素的危險性分析
　　主要危險、有害因素的存在場所
　　事故隱患及其存在場所
　　H.3　安全管理評價
　　安全管理模式、制度的建立及其執(zhí)行情況分析
　　安全管理體系適應性評價方法和過程
　　安全管理體系適應性評價結果及分析
　　H.4　生產系統(tǒng)與輔助系統(tǒng)評價
　　系統(tǒng)A安全評價方法、過程及結果
　　系統(tǒng)B安全評價方法、過程及結果
　　系統(tǒng)C安全評價方法、過程及結果……
　　礦井（或采場）綜合安全評價方法、過程及結果
　　H.5　定性、定量評價
　　對重大危險、有害因素A的危險度評價
　　對重大危險、有害因素B的危險度評價
　　對重大危險、有害因素C的危險度評價
　　……
　　H.6　煤礦事故統(tǒng)計分析
　　同類礦山生產事故統(tǒng)計分析
　　被評價煤礦生產事故統(tǒng)計分析
　　被評價煤礦生產事故的致因因素、影響因素及其事故危險度評價
　　H.7　安全措施及建議
　　針對事故整改措施的建議
　　安全管理措施及建議
　　安全技術措施及建議
　　H.8　安全評價結論

　　附錄I：　　　　　　　　　 安全評價報告書封面格式

　　I.1　封面布局
　　封面第一、二行文字內容是建設單位（或煤礦）名稱；
　　封面第三行文字內容是項目名稱；
　　封面第四行文字內容是報告名稱，為“安全評價報告”；
　　封面最下兩行分別是評價機構名稱和安全評價資質證書編號。
　　I.1　封面樣張
　　封面樣張見圖I.1。

　　　　　　　　　　　　　　建設單位（煤礦）名稱

　　項目名稱
　　安全評價報告
　　評價機構名稱
　　安全評價資質證書編號

　　圖I.1 安全評價報告封面樣張（略）

　　附錄J：　　　　　　　　　　　 著錄項格式

　　J.1　布局
　　“評價機構法人代表，課題組主要人員和審核人”等著錄項一般分兩張布置，第一張署明評價機構的法人代表（以評價機構營業(yè)執(zhí)照為準）、審核定稿人（應為評價機構技術負責人）、課題組長（應為評價課題負責人）等主要責任者姓名，下方為報告編制完成的日期及評價機構（以安全評價資質證書為準）公章用章區(qū)；第二張則為評價人員（以安全評價人員資格證為準并署明注冊號）、各類技術專家（應為評價機構專家?guī)靸热藛T）以及其它有關人員名單，評價人員和技術專家均要手寫簽名。
J.2 樣張
　　著錄項樣張見圖J.1和圖J.2。

　　　　　　　　　　　　　　建設單位（煤礦）名稱
　　　　　　　　　　　　　　　　　或項目名稱
　　　　　　　　　　　　　　　　　安全評價報告

　　法人代表：以評價機構營業(yè)執(zhí)照為準
　　審核定稿：評價機構技術負責人
　　課題組長：評價課題組負責人

　　　　　　　　　　　　　　　　　評價報告完成日期
　　　　　　　　　　　　　　　　　（評價機構公章）

　　圖J.1　　　　　　　　　 　著錄項首頁樣張

　　　　　　　　　　　　　　 　　評價人員

　　評價組長：* * * （資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　評價組成員：* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　　　　　　　* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　　　　　　　* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　　　　　　　* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　　　　　　　* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　　　　　　　* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　報告編制人：* * *（資格證書號：APR?/FONT＞ * * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　　　　　　　* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名
　　報告審核人：* * *（資格證書號：APR?/FONT＞* * * *?/FONT＞* * * *） 簽名

　　　　　　　　　　　　　　　　　　 技術專家
　　　　　　　　　　　　　　�。�列出各類技術專家名單）

　　圖J.2 著錄項次頁樣張