附錄A
(資料性附錄)
正確使用本標(biāo)準(zhǔn)說明

A.1 范圍
    本標(biāo)準(zhǔn)適用于接觸各種鈍化合物引起的急性中毒。非職業(yè)性急性鉈中毒也可參照執(zhí)行，但因中毒途徑不同，如經(jīng)口服中毒者首發(fā)癥狀以消化道癥狀為突出。
A.2 診斷原則
    鉈屬于高毒類，但鉈中毒從毒物攝入到癥狀出現(xiàn)有一段潛伏期。急性中毒臨床表現(xiàn)，特別是早期無特異性癥狀和體征，因此診斷時必須根據(jù)確切的職業(yè)接觸史和能引起中毒的勞動環(huán)境條件，結(jié)合臨床表現(xiàn)以及特殊化驗檢查綜合診斷，并注意與相應(yīng)疾病鑒別。
A.3 診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)。
    急性鉈中毒主要臨床表現(xiàn)在消化道、神經(jīng)系統(tǒng)、毛發(fā)脫落等。周圍神經(jīng)損害癥狀通常在中毒后2～5天出現(xiàn)。診斷輕度中毒以周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害為主要依據(jù)，重度中毒周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損加重，或出現(xiàn)中樞神經(jīng)和多發(fā)性腦神經(jīng)損害。診斷分級參見GBZ76。毛發(fā)脫落是鉈中毒特異性體征之一，一般在中毒后2～3周出現(xiàn)，頭發(fā)呈一束束脫落，嚴(yán)重者一個月內(nèi)可脫光;胡須、腋毛、陰毛和眉毛亦可脫落或易拔下，但眉毛內(nèi)1/3不受累。也有中毒患者不發(fā)生脫發(fā)。本標(biāo)準(zhǔn)提出尿鉈化驗，可作為接觸指標(biāo)也可作為診斷時參考。其他指標(biāo)神經(jīng)一肌電圖檢查提示神經(jīng)源性損害。
A.4 治療
    主要以對癥支持治療為主，大量B族維生素，保護(hù)肝、腎、心等臟器。關(guān)于絡(luò)合劑應(yīng)用問題，曾試用依地酸鈉鈣、二巰基丙碳酸鈉、琉乙胺等，但均無肯定的解毒效果，故不主張使用。可給予口服普魯土藍(lán)。